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老年人正常压力脑积水

2018-03-02
       目前认为脑室分流术是治疗SNPH惟一有效的方法,但手术效果报道不一,某些病例手术后立即有症状改善;甚至可产生戏剧性的效果;另一些病例则症状改善很慢或无变化。大多数报道手术有效率在50%左右,少数报道偏高(80%~97.5%)或偏低(11%),以SAH所致的SNPH手术效果最好。在手术有效的病例中,以精神状态改善最快,其次  为尿失禁,而步态障碍改善最慢。
 
       脑脊液分流术有脑室心房分流术、脑室腹腔分流术和腰椎蛛网膜下腔腹腔分流术3种。以往广泛施行的是脑室心房分流术,但因有菌血症等严重并发症,从70年代开始广泛采用脑室腹腔分流术。脑室腹腔分流术是把脑室与腹腔以硅胶分流管连通进行分流的手术,手术并非很难,腰椎蛛网膜下腔腹腔分流术较脑室腹腔分流术更为简便,且可施行局麻,所以对于高龄和全身状态较差患者较为适用。
 
       据报道,分流术的并发症有脑脊髓膜炎、创伤感染等感染症、分流管阻塞、硬膜下血肿、脑内血肿和颅内低压综合征。
 
       辨证论治:地黄汤加味熟地、山药、泽泻、丹皮、茯苓、车前子、土鳖虫、萆解治疗交通性脑积水,有效率达87%。还有以益肾补脾,通络利水法,治愈脑积水。用五苓散加西药甘露醇治疗交通性脑积水。
 
预后
 
       外科治疗的症状改善率明显低于继发性正常颅压脑积水。据报道症状改善率为10%~50%。一般在分流术后数天内可见症状改善,但也有经过数周时间缓慢改善的病例。多数病例经CT检查可见脑室缩小,也有脑室不缩小而症状得到改善者。
 
 
 
老年人经常流眼泪是怎么回
 
       冲洗泪道及滴用抗生素眼药水是常用方法,药物可以选用氧氟沙星滴眼液治疗,但只是暂时减轻症状,彻底治疗必须依靠手术。泪囊鼻腔吻合术是首选的术式。其目的是将泪囊和中鼻道的黏膜,通过打通的一个人造骨孔吻合起来,使泪液经吻合孔顺利流入中鼻道,阻塞解除后,炎症、流泪自然解除




 

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