预防老年失能，应从中年开始

　　1见闻：失能老人成为家庭痛点

　　“逢年过节回家，全家都围绕照顾我爸的问题开家庭会议，每次都是无果而终。这次重阳节回去，终于大家意见一致，同意送我爸去养老院。可是这个决定一出来，大家心情都很沉重。”37岁的陈女士说，她77岁的父亲6年前中风后一直卧床，生活起居都需要照顾，两个哥哥在外地成家立业，她离父母最近，但从她家到父母家开车也要将近两个小时，请过保姆，前后换了三个，都因为父亲脾气大被吓走气走。母亲现在经常说腰腿疼痛，睡不好觉，每次回去她很心疼，但又无计可施。家里的亲戚建议他们送父亲到养老院，但家人意见不一致。“说实在话，谁也不愿意送自己的父母去养老院，可是，我们这个情况，不送养护院又能怎么办？养老院里有医生和护工，老人出现个什么状况他们能比我妈处理得更好，最关键的是，我妈不用那么操劳，可以多活几年。”

　　随着人口老龄化问题的加重，失能和半失能老人数量在快速增长，失能老人成了很多家庭的痛点，像陈女士家这样的情况已不是个别现象。有人说，老龄化社会产生的种种问题，最痛苦的是老年人，最喘不过气来的是青年人。目前大多数家庭已经成为倒金字塔结构，“老人—青年—孩子”的“4-2-1”的结构，这将使未来两代人背负的压力递增，中国传统社会对孝道的认知，与老龄化社会的现实构成矛盾，将给他们造成极大的负担。

　　2现状：我国失能或半失能老年人约4000万

　　失能老年人是指丧失生活自理能力的老人。引起老年人失能的危险因素包括衰弱、肌少症、营养不良、视力下降、听力下降、失智等老年综合征和急慢性疾病。不适合老年人的环境和照护等也会引起和加重老年人失能。按照国际通行标准分析，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项“做不了”的，定义为“轻度失能”，三到四项“做不了”的定义为“中度失能”，五到六项“做不了”的定义为“重度失能”。造成“失能”原因可能是年老、疾病或者伤残等。

　　数据显示，截至2018年底，我国60岁及以上老年人口约2.49亿，65岁及以上人口约1.67亿。很多老年人整体健康状况不容乐观，超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%，失能、部分失能老年人约4000万。老人出现完全不能自理状况的平均年龄为79岁，从生活完全不能自理到去世，平均时间是44个月。与此同时，数据还显示，我国2018年人均预期寿命是77岁，但是健康预期寿命仅为68.7岁。也就是说，我国居民平均有近8年多的晚年生活需要带病生存。

　　3特点：慢性病是引起失能的主要原因

　　统计显示，失能主要是由慢性病引起的。慢性病是世界各地老年人死亡和导致失能的主要原因，而心脏病、脑血管病、恶性肿瘤居前三位，此外，还有一些呼吸病、代谢病等。

　　要预防和控制这些疾病，专家认为关键要做好防控，早发现早治疗。很多慢性病通常都是由不良的生活习惯导致血糖高、血压高，然后形成慢性病，再发展为老年综合征，如跌倒、痴呆、尿失禁，以及睡眠障碍、慢性疼痛等等，这些老年综合征就是初步的失能。失能老人群体中，脑血管疾病引发的患者比较多，这是因为脑血管病发生后，病人会有不同程度的后遗症，例如瘫痪、智力下降、失语等。

　　由于文化程度、对健康的认知和重视程度不同，城乡老人失能后的表现略有差异。城市老年居民明显比较重视身体健康，比较愿意听从医生的指示，或者自己获取一些保健的知识，注意饮食调节、适量运动，当感觉自己出现健康风险时，会寻求帮助。而农村老人不一样，哪怕身体出现不适症状甚至已是中风，也不当一回事，不愿意主动就诊，诊断后治疗时也不遵从医嘱，我行我素，造成更加严重的后果。

　　4建议：失能老人要避免绝对静养

　　为增强全社会的失能预防意识，推动失能预防关口前移，提高失能预防知识水平，降低老年人失能发生率，提高老年人的健康水平，前不久，国家卫生健康委组织编写了《老年失能预防核心信息》（以下简称“信息”），发布了16条老年失能预防核心信息。

　　这16条建议包括提高老年人健康素养、改善营养状况、改善骨骼肌肉功能、进行预防接种、预防跌倒、关注心理健康、维护社会功能、管理老年常见疾病及老年综合征、科学合理用药、避免绝对静养、重视功能康复、早期识别失能高危人群、尊重老年人的养老意愿、重视生活环境安全、提高照护能力，以及营造老年友好氛围。

　　“信息”指出，老年人要正确认识衰老，树立积极的老龄观，通过科学、权威的渠道获取健康知识和技能，慎重选用保健品和家用医疗器械。失能老人要避免绝对静养，生活中在注意合理膳食、均衡营养的同时，进行适当的体育锻炼，坚持进行力所能及的体力活动，增强防跌意识，学习防跌常识，参加跌倒风险评估，积极干预风险因素。同时要保持良好心态，学会自我调适情绪，多参加社交活动，丰富老年生活，定期体检，管理血压、血糖和血脂等。治病过程中遵医嘱用药。同时，家庭和社会要关注老年人健康，尊老爱老敬老，为老年人营造一个良好的社会环境。

　　5提醒：预防老年失能，应从中年开始

　　专家建议，患有基础疾病的老人，要按时吃药，及时检查；不要太沉迷于保健品，多增加食物中的营养，适当地进行锻炼，增加肌肉和肌肉的力量。在平时的生活中，控制血压，预防心情起伏太大，不要跌倒受伤。

　　专家指出，预防老年失能的关键在于早发现、早干预。预防老年失能不仅是老年人的事，中年人更应该注意。特别是引起老年失能最常见的病因脑卒中，脑卒中的高危人群如“三高人群”、有脑卒中家族史的人，那些家庭、职场压力双重且身体机能下降的中年人，更应该注意“失能预防”。

　　另外，随着生活方式的改变，目前不少中年人患有慢性病，身体提前“失能”。专家提醒，这个群体养成健康的生活习惯，少熬夜，不酗酒，戒掉消夜和高油高盐的食物，及早对心脑血管进行保护。同时要保护好关节和颈椎，注意用电脑、用手机的姿势，结合运动来调解身体，以免这些重要身体部位“早衰”，为老年生活埋下巨大的健康隐患。中年人要有健康的饮食及生活习惯，这样可有效降低糖尿病及其引发的心脑血管疾病并发症的风险。只有尽量把预防放到早期，才可能享有一个高质量的晚年。