中风后要注意防痴呆

　　中风后要注意防痴呆：所谓中风其实就是急脑血管病或急脑血管意外，即通常所说脑梗塞、脑出血。是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征组疾病，包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦疾病，但以动脉疾病为多见。临床上以突然起病意识障碍不省事半身不遂口角歪斜语言謇涩或不语偏身麻木等为主要症状。

　　近年来，随着医学水平提高，许多急脑血管病发作得到及时而有效救治，病生命得到挽救，但却不可避免地留下某些后遗症——或瘫或傻，也有既瘫又傻。这种傻就叫作脑血管痴呆。

　　脑血管痴呆实质是脑动脉硬化，是由体内脂质代谢障碍导致脂肪堆积血管壁，使得血管管腔狭窄、血管弹减低，严重者完全阻塞。这就造成脑组织供血不足最终脑细胞坏死，脑组织软化，脑里出现许多梗塞、软化灶。根据有关资料显示，因高血压、动脉粥样硬化等所致脑血管病，如大片脑梗死、多发脑梗死、皮质下白质脑病或出血中风等都可以导致血管痴呆。有时病灶虽不大，但累及与认知功能有重要关系部位如海马、边缘系统等均可出现血管痴呆。据有关资料报道年龄≥60岁中风后3月出现痴呆者为16%～26%。老年痴呆中西欧地区血管痴呆约占65岁以上老痴呆10%～20%；日本报道为30%～40%故中风和痴呆关系非常密切脑血管痴呆多见60岁左右，半数病有高血压、糖尿病、高血脂等病史，有反复多次中风发作病情呈阶梯样进展即每发作次卒中痴呆症状加重次。检查时可见明显神经系统体征，如偏瘫、肢体麻木、语言障碍等表现脑CT或MRI检查可查到脑梗塞或脑出血灶。

　　种病早期有类似神经衰弱表现，如头痛、头昏、失眠、耳鸣、易疲劳、易激动等。接着可出现以下比较明显精神障碍。其一是记忆力减退，尤其是对新近发生事情更难回忆。病人想不起来上顿饭吃什么，而对二三十年前事却能较好地回忆；其二是情绪极不稳定，容易激动和伤感，往往为些微不足道小事而痛哭流涕、大发脾气或欣喜忘形。随着病情发展病记忆力也愈来愈差，连对往事回忆也困难。

　　由于血管阻塞程度可能时轻时重，病病情也会随着波动，时而清醒时而糊涂，但病情发展总趋势还是每况愈下，“糊涂”时候愈来愈多。

　　痴呆进程中，部分病会出现疑心和妄想，认为有陷害、偷家东西等等。但是，脑血管痴呆病发生自私、怪癖、不近情等格上变化较晚也较轻，即使到晚期，病人明显地傻（痴呆）了，也还能保持原来人格特点。这一点与老年痴呆大不相同。麻烦的是，临床上，脑血管痴呆与老年痴呆同一病身上同时存的情况十分常见有统计约有一半的病如此，这时鉴别起来就相当困难了。

　　血管痴呆预后相对较好，多梗死痴呆及皮质下动脉硬化脑病早期治疗效果较好，临床早期诊断尤为重要。早期诊断脑血管痴呆，就可出现痴呆症状前采取措施阻止疾病的继续进展和恶化。

　　由中风的病因可以防治，因此及早控制中风的危险因素，一旦发生中风就积极治疗，对防止或减轻痴呆等中风后遗症的发生和发展具有重要意义。