实施三大工程 为城市养老服务固本夯基

天津市民政局党组书记、局长   朱   峰

《中共中央 国务院关于深化养老服务改革发展的意见》明确提出，到2035年，养老服务网络更加健全，服务供给与需求更加协调适配，全体老年人享有基本养老服务，适合我国国情的养老服务体系成熟定型。“十五五”时期是我国人口老龄化加速发展的关键阶段，也是养老服务体系从基本建成迈向成熟定型的攻坚期。当前，城市养老服务面临机构专业供给不足、资源空间错配、家庭照护支撑薄弱等问题，老年人长期照护、认知干预、术后康复等刚性需求持续增长，需要系统整合养老服务资源，实施养老机构专业服务能力提升工程、居家养老服务覆盖工程、家庭养老功能支持工程，构建布局合理、供需适配、普惠便捷的城市养老服务格局。

实施养老机构专业服务能力提升工程，夯实养老服务核心支撑

养老机构是承接中重度失能、认知障碍老年人专业照护服务的核心载体，是城市养老服务体系的“专业支柱”。当前，天津市养老机构存在专业服务供给不足、服务模式粗放等问题，部分机构床位空置与刚需床位紧张并存，难以适配人口老龄化下的专业照护需求。破解机构养老“不专不精”难题，必须推动发展模式从粗放式规模增长向精细化专业赋能转型，全面提升机构核心服务能力。

聚焦刚需群体，精准配置专业服务资源。摒弃传统思路，坚持刚需优先、精准供给，差异化推进养老机构提档升级。新建机构围绕满足中重度失能、认知障碍老年人核心需求，设置失能养护单元、认知照护专区、康复训练室等功能空间，打造一批专业化、标杆型养老机构。存量机构聚焦提升专业能力，通过改造增设认知障碍照护专区等功能空间，配置慢性病监测、康复干预、紧急救援等专业设备，组建专职照护、康复、社工团队，提供精细化、定制化、专业化服务，精准匹配入住老年人的照护需求。

深化医养康养融合，构建全链条服务闭环。健全养老机构与医院、社区卫生服务中心常态化联动协作机制，畅通老年人就诊转诊、慢性病管护、住院绿色通道。针对老年人术后机能衰退、自理能力下降等问题，制订个性化康复护理方案，开展系统化机能训练、身心调适、营养膳食指导等服务，构建“诊疗—康复—长期养护”服务链条，推动医养康养从简单合作向深度整合升级，让老年人在机构内享受到专业的健康保障服务。

拓展服务场景，激活机构可持续发展动能。打破“坐等入住”的被动服务模式，引导优质养老机构向社区、家庭延伸服务，实现专业资源下沉赋能。支持机构组建专业化入户服务团队，面向社区居家老年人提供健康监测、康复护理、助医助浴、紧急救援等订单式服务，有效盘活机构床位、人才、设备等存量资源。通过“机构带社区、专业带居家”模式，提升机构市场化、可持续运营水平，破解养老机构业态单一、自我造血能力不足的困境。

实施居家养老服务覆盖工程，构建方便可及的养老服务圈

居家养老是我国绝大多数老年人的现实选择。当前，天津市存在中心城区老年人口密集、养老设施供给紧张，城郊及农村地区设施空置率高、利用率低等问题。天津市应围绕“健全分级分类、普惠可及、覆盖城乡、持续发展的养老服务体系”目标，立足老年人口分布特征，构建布局合理的“15分钟养老服务圈”，实现居家养老服务全域覆盖。

优化社区养老服务设施功能，推动从“有形覆盖”到“有效覆盖”。聚焦老年人助餐、日间托养、应急保障等刚需，推动社区“三合一”养老服务综合体、日间照料中心、老年食堂等服务阵地实施提质改造。完善上门服务、心理慰藉、康复训练、文化娱乐等服务功能，推动基层养老服务设施从单一功能向综合服务转型，打造居家养老服务的前沿触点，让老年人在家门口就能享受到便捷、多元的养老服务。

把机构养老关键功能植入居家养老场景，补齐居家养老服务短板。第一，深入推进适老化改造。通过实施老年人家庭适老化改造、开展适老化产品“购新”活动、实施社区无障碍设施改造等举措，从源头化解老年人居家养老安全隐患。第二，大力推行订单式入户服务。依托社区“三合一”养老服务综合体、日间照料中心、老年食堂等载体，建立养老服务供需对接“中转站”，形成需求、资源、供给“三单对接”机制，打造“点单、派单、接单、督单”闭环服务模式，精准匹配居家老年人的个性化需求。第三，建立“人工智能+铁脚板”安全管理体系。推广一键求助、健康监测等智能终端设备，依托智慧养老服务平台，建立“线上智能自动监测＋线下入户探访”双重保障机制，重点覆盖独居、空巢、失能等特殊困难老年人，实现应急求助快速响应、安全风险及时处置。

实施家庭养老功能支持工程，筑牢居家养老服务底盘

当前，家庭小型化、空巢化趋势加剧，家庭照护专业能力不足、照护压力大、互助资源短缺等问题严重制约了家庭养老功能发挥。天津市应坚持固本强基、多元赋能，构建“家庭尽责、社会参与、科技赋能、政府兜底”的居家养老支撑体系。

常态化开展家庭照护能力提升培训。针对家庭照护者专业技能薄弱、照护压力大等问题，面向失能老年人家庭成员、居家照护从业者开展全覆盖、实操型培训。课程聚焦精细护理、应急救护、心理疏导等内容，采用线上授课、线下实操、入户指导相结合的方式，提升家庭照护的专业化、规范化水平。

推进长期护理保险城乡全覆盖。落实国家建立长期护理保险制度相关部署，坚持城乡统筹、制度统一，稳步实现长护险参保群体城乡全覆盖。完善长护险服务清单，切实减轻失能老年人家庭的经济与照护双重负担。

推动科技赋能养老服务。推广简易适配、操作便捷的智能监护设备、康复辅助器具等，构建居家安全监护、健康动态管理、服务精准派单的智慧养老模式。通过科技手段降低照护难度、提升服务效率，让老年人足不出户就能享受智能化、个性化的养老服务。

做实喘息服务缓解照护压力。依托社区“三合一”养老服务综合体，为失能失智老年人家庭提供阶段性托养、上门替代照护等喘息服务，让长期高强度照护老人的家属得以休息调整，有效破解“一人失能、全家失衡”的民生痛点，增强家庭养老的稳定性。

完善多元参与的社会协同机制。积极培育家庭照护类社会组织，搭建互助帮扶、经验交流、权益保障平台。健全特殊困难老年人常态化探访关爱机制，深化“寸草心”“手足情”等为老志愿服务品牌建设，营造敬老爱老助老的浓厚社会氛围。

信息来源：中国社会报